作為公立醫院內部運行機制改革的一部分，臨床路徑在(濟南)省城部分醫院已實施了一到兩年。近日，記者走訪幾家醫院，有醫生告訴記者，由于臨床路徑標準太過嚴格，絕大部分某種疾病患者無法使用“標準”治療。而有的標準設定的檢查項目太多，一看確實保護了醫院和醫生，但對患者來說，多花了錢。

　　10人中4人

　　符合標準就不錯了

　　“以前醫生看病，有點偏向于個人行為，完全按自己的思維方式去治病，現在有了臨床路徑，國家制定好了各種標準，我們必須嚴格按標準來。”濟南市中心醫院胃腸外科副主任醫師劉國勤用一句話概括他眼中的“臨床路徑”。

　　但真正用上的人并不多。據悉，整個濟南市大約有2000多人使用了臨床路徑治療，這個數字并不高。這與納入臨床路徑的病種數有關，在濟南，該市中心醫院納入臨床路徑的有52種疾病，濟南市第四人民醫院有20種。

　　另外，真正符合臨床路徑治療的病人實在太少了。濟南市中心醫院兒科主治醫師李峰告訴記者，在該院小兒支原體肺炎是納入臨床路徑管理的，“10個支原體肺炎能進四五個就很不錯了。”

　　有利于醫患溝通

　　還能讓患者少花錢

　　國家實施臨床路徑的目的是為規范醫生治療，有利于醫患溝通，降低花費。采訪中，記者了解到，凡實施臨床路徑管理的患者或多或少都少花了錢。

　　“今年1-9月份，我院120例使用臨床路徑治療的費用相比不進入路徑的，人均費用大概能降1000元。”濟南市中心醫院兒科主治醫師李峰說。濟南市第四人民醫院兒科主任邢莉也告訴記者，凡運用臨床路徑治療的，費用上一般能省10%-15%。“費用基本控制在3000元之內。”

　　關于臨床路徑

　　患者住進醫院，如他的疾病符合某種臨床路徑管理，一般醫生都會在他入院第一天給他一張表格：這張表格很清晰地標明患者需住院幾天、每天要做的檢查和治療、使用的藥品種類，手術是使用全麻還是局麻等。這個“路線圖”讓患者對醫生行為一清二楚，甚至對費用也大體有個了解，醫院糊弄不了病人。

　　醫生建議

　　臨床路徑

　　范圍病種都需擴容

　　采訪中，醫生告訴記者，臨床路徑的實施的確是規范治療、降低患者花費較好的措施，但隨著流行病學調查的新發現，以及臨床的感受，他們建議擴大臨床路徑某病種患者實施范圍，并把病種數擴大。

　　記者了解到，目前支原體肺炎臨床路徑的實施范圍是5-18歲的人群。“在過去，確實是5歲以上的孩子患支原體肺炎多，但最近這幾年的流行病學調查顯示，一些1歲左右的孩子，兩三歲的染上支原體的并不少。”邢莉告訴記者，其實一年中，兒科支氣管肺炎的患者能占到70%-80%，建議把支氣管肺炎也納入臨床路徑病種中。

　　有些檢查太“嚴格”

　　可設置“經濟方案”

　　“我們一部分患者的經濟能力并不強，有些檢查，我們認為沒必要查那么多，或非得使用磁共振。”有醫生說。

　　于安忠也在盡量考慮給患者省錢。“急性心梗的介入治療，臨床路徑要求是24小時以內，每4小時查一次心肌標志物，至少連續查5-6次。這個檢查一次收費是200多元，五六次下來就1000多元。我們的做法是，如這個病人病情穩定，來院時我們查一次心肌標志物，24小時后再查一次，也就400多元，一下省了七八百。”不過他也表示，如果病人病情不穩定，波動較大，查的次數就會多了。（中新網）