后生經常腰痛勿忽視 圖/全景
●出現持續三個月腰臀部疼痛、晨起明顯者，快到醫院排查
●敏感度低，40％的早期患者通過X線檢查得不到正確診斷
當年輕人訴說腰痛時，長輩們常常不以為然：“年紀輕輕哪會腰痛！”其實不然，患了棘手難治的強直性脊柱炎，后生仔也會出現腰痛。風濕科專家提醒，年輕人如果出現持續三個月腰臀部疼痛、晨起明顯的時候，要警惕強直性脊柱炎，應及時到醫院進行相關檢查。
Q&A
幫你問醫生
Q：強直性脊柱炎會遺傳嗎？
A：強直性脊柱炎有家族遺傳傾向，家族中同患強直性脊柱炎者以父子、兄弟居多。患者在戀愛結婚時應了解一下對方及其父母、兄弟姐妹有無患有脊柱關節病，以避免夫妻雙方均帶有同一個病的易感基因而影響到下一代。
如果夫妻一方患有強直性脊柱炎，且HLA-B27為陽性，所生孩子的患病幾率約為10％。要了解孩子有無獲得這個基因，可以帶孩子抽血檢查HLA-B27。如果孩子出現相關的癥狀，則有較大可能是患強直性脊柱炎。
Q：治療期間能否要孩子？
A：吳玉瓊指出，在強直性脊柱炎疾病活動期間是不宜“造人”的，因為治療所用的多數藥物可使精子數目減少、活性降低及形態異常等，這些藥物也是孕婦建議不用的。所以，強直性脊柱炎患者要在病情相對穩定，選擇對生育不影響的藥物治療時，才考慮要孩子比較合適。
A
隱匿起病 容易誤診
“強直性脊柱炎是一種表現為以脊柱僵硬疼痛為主的風濕免疫疾病，由于對其缺乏了解，很多患者早期對腰痛、背痛的癥狀都會輕視，結果延誤了治療而導致脊柱畸形。”中山大學附屬第三醫院風濕免疫科主任古潔若教授日前在“手握明天公益項目”廣州專場活動中告訴記者。
強直性脊柱炎在我國的發病率高達0.3%-0.5%，目前患者已超過500萬。更令人憂慮的是，強直性脊柱炎容易侵犯二三十歲的年輕人，患者大多是青壯年，但因很多患者意識不到疾病的嚴重性，往往誤認為腰腿痛是勞累所致，休息一下就好了。等到疾病很嚴重的時候，才發現早期的治療時機已經錯過。隨著疾病的進展，患者會發展到脊柱畸形和功能受限制，有的還會影響到脊柱關節之外的其他系統的健康（如引發眼葡萄膜炎、潰瘍性結腸炎、銀屑病等）。
中山大學附屬第三醫院風濕免疫科吳玉瓊副教授介紹，強直性脊柱炎多數隱匿發病，早期表現僅為下腰部疼痛、后背疼痛，或出現單側關節疼痛（如單側膝關節、踝關節等疼痛）及單趾關節腫脹等，容易被忽視，早期誤診率較高。
很多病人腰痛、關節痛時首先會到骨科或疼痛門診就診，由于他們大多會繼發骨質增生或椎間盤退變等，醫生往往以為找到了病根，而忽視對骶髂關節的檢查，不少病人常被誤診為腰椎間盤突出、坐骨神經痛或骨滑膜炎，致使一些患者治療走彎路，輕病拖重，甚至喪失了治療時機。
B
及早治療 避免致殘
強直性脊柱炎一般先侵犯骶髂關節，然后沿脊柱逐漸向上發展，累及腰椎、胸椎、頸椎。患者不僅出現腰背疼痛，也可同時出現進行性關節及脊柱活動功能受限。隨著病情發展，最終會導致脊柱或髖關節畸形，生活都無法自理，晚期即使做手術也不能完全改善。然而，如果早發現、早治療，情形會大為不同。
專家提醒：如發生腰骶、髖關節部位的持續或間歇性疼痛，同時腰部有僵硬感（以晨起最明顯，活動后可減輕），彎腰、下蹲受限，或發生不明原因的單側膝關節、足跟和跖趾等小關節腫痛時，都應警惕是否患有強直性脊柱炎，及早到醫院風濕科排查。
據介紹，X線敏感度較低，40％的強直性脊柱炎早期患者通過X線檢查得不到正確診斷，容易延誤治療時機。吳玉瓊建議，有癥狀的患者宜做核磁共振（MRI）進行確診。
古潔若教授介紹，強直性脊柱炎目前并不能治愈，但早期用藥可以減緩病情的發展，減輕或防止嚴重的畸形。傳統的治療藥物有非甾體類抗炎藥、抗風濕藥物，可以抑制炎癥，減輕關節疼痛、腫脹及晨僵。生物制劑的研發與應用，是強直性脊柱炎治療的重要進展，已獲得國內外權威指南推薦，患者可通過腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑等藥物進行免疫調節，以延緩炎癥的進程，并減緩或防止對關節和軟骨的破壞。
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運動康復 不可忽視
古潔若強調，強直性脊柱炎患者在堅持藥物治療的同時，還需重視非藥物治療方式，在生活中要保持居室干燥和溫暖，多曬太陽，避免受寒、淋雨；避免勞累，防治感染；飲食要清淡富于營養，多吃新鮮蔬菜水果，適當控制體重；還要注意對關節的保護，保持適當的體位和姿勢對強直性脊柱炎非常重要，如站立時應保持挺胸、收腹的姿勢。應睡硬板床，枕頭要矮，一旦出現上胸或頸椎受累應停用枕頭。
在疾病炎癥控制前提下，患者應在醫生指導下多做功能康復運動，最好的運動方式是游泳、做健康體操等。古潔若說：“只有把藥物治療和非藥物治療很好地結合起來，才能更好地促進風濕免疫疾病的康復。”受訪專家/中山大學附屬第三醫院 風濕免疫科主任 古潔若教授 & 吳玉瓊副教授 文/記者 胡菁 通訊員 許健