重建個(gè)體的心理結(jié)構(gòu)平衡，恢復(fù)中樞的工作條件—內(nèi)分泌系統(tǒng)均衡，適應(yīng)新的生存環(huán)境—生活的重大改變狀態(tài)，成為個(gè)體的首要任務(wù)。這個(gè)任務(wù)的完成和內(nèi)在“應(yīng)急預(yù)案”的構(gòu)建，才是創(chuàng)傷性抑郁障礙的真正康復(fù)。
音樂治療的動(dòng)力特征，正好吻合了這個(gè)需要。認(rèn)知行為療法，以符號(hào)和語音方式，傳導(dǎo)著重建信息，以圖調(diào)動(dòng)內(nèi)部資源，構(gòu)建新的平衡。實(shí)踐中，我們不難發(fā)現(xiàn)，這是有效的，然而對(duì)于很多求助者，卻會(huì)遭遇到發(fā)展“瓶頸”。諮訪雙方都可能會(huì)出現(xiàn)一種無力無助感。
音樂治療的動(dòng)力效用，往往在無言之中得到發(fā)揮，令人驚喜!內(nèi)在能量的整合疏導(dǎo)，不難想象，轉(zhuǎn)移與升華在悄然進(jìn)行。悲哀跟著音符化為淚雨，淚雨追隨韻律帶來了春風(fēng)，愁容隨著旋律化為笑靨，……
三、 創(chuàng)傷性抑郁障礙的音樂干預(yù)實(shí)施
本人眾多創(chuàng)傷性抑郁障礙的干預(yù)實(shí)例中，喪偶暨閃婚女士闕某(化名)的抑郁障礙干預(yù)最為典型。筆者試圖據(jù)此呈現(xiàn)音樂干預(yù)框架，而非標(biāo)準(zhǔn)程序。精神心理疾病的癥狀干預(yù)，可以有診斷標(biāo)準(zhǔn)，藥典須知等規(guī)范可以遵循;而心理治療所面對(duì)的的每個(gè)個(gè)體的“問題”差異、多樣性，導(dǎo)致心理干預(yù)的非標(biāo)準(zhǔn)性，技巧性乃至藝術(shù)性;然而這個(gè)非標(biāo)準(zhǔn)性又是不失框架和理論基礎(chǔ)的—科學(xué)性。毋寧說，音樂治療和其他任何療法一樣，必須具備一定的結(jié)構(gòu)性。
這是一位不幸的女士，36歲，大學(xué)文化;八年的夫妻恩愛婚史;兩年前，在一次游樂的漂流中發(fā)生落水意外，丈夫被人從溪流中打撈起來，已經(jīng)回天乏術(shù)。案主近年體檢，除消化不良，輕度胃炎，消瘦，無其他疾病報(bào)告。失眠，食欲不振，長期以淚洗面;一年前理性選擇某公務(wù)員再婚，半年前求助時(shí)，已經(jīng)到了婚姻離異邊緣狀態(tài);案主端莊貌美，敏感細(xì)膩，言語得體，面容憔悴。主訴長期持續(xù)痛苦，低落自卑;一人獨(dú)處就忍不住無端哭泣，氣短;頭痛、失眠;自殺念頭經(jīng)常冒出來，稱說要不是因?yàn)楦改负秃⒆樱瑧岩勺约翰欢奶炀蜁?huì)自殺。在半年的心理治療中，采用了音樂干預(yù)策略，效果明顯。基本過程如下：
(一)、診斷分析：經(jīng)攝入性談話，生活事件分析，診斷為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)。臨床相主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷后抑郁性障礙。經(jīng)過催眠式自由聯(lián)想分析，發(fā)現(xiàn)闕女士因?yàn)檎煞蚰缢劳鍪鹿释话l(fā)，恩愛夫妻之間太多的“未完事件”糾結(jié)于心，不能自拔;沉湎于抑郁之中，反倒帶給她一絲安慰，丈夫遺物擺滿房間，睹物思人悲傷帶給自己一些安慰。直到友人介紹一位適齡離婚公務(wù)員，理性再結(jié)婚，希望得到感情補(bǔ)償，走出悲哀。
無奈這位離異公務(wù)員，人格不足以包容喪前夫而走不出痛苦的妻子。加上保留的遺物種種，引發(fā)嫉妒。關(guān)系很快惡化……
(二)、會(huì)話治療：經(jīng)過第一次咨詢，闕女士能夠理解生活的波折，但是挫折帶來的心理傷害，尤其是再婚的挫敗感，加重了喪夫“未完事件”的投射，抑郁性障礙帶來更加沉重的痛楚。筆者認(rèn)為認(rèn)知行為療法難以幫助其走出痛苦。決定采取音樂療法。求助者亦表示樂意嘗試配合。
(三)、音樂子人格的測(cè)定：經(jīng)過交流，對(duì)其音樂修養(yǎng)、偏好，文化歷史背景做了了解。經(jīng)過試聽，以及誘導(dǎo)性提示，認(rèn)為其對(duì)于民樂經(jīng)典有良好的敏感反應(yīng)。其音樂子人格屬于“深沉的二胡(H)型”(見中國音樂治療學(xué)會(huì)第八屆年會(huì)論文集，鄒光宇《民族音樂元素的情緒維度與梯度研究》p150)。決定對(duì)其采用民樂經(jīng)典進(jìn)行治療。
(四)、投射、支持音樂治療：
1、敘事聯(lián)想音樂投射。場(chǎng)所，筆者音樂治室，躺臥零負(fù)荷電調(diào)治療椅，室內(nèi)柔和暗淡黃光。采用《童年的回憶》、《天涼好個(gè)秋》、《十送紅軍》純音樂二胡曲為背景音樂，音量輕柔;做淺度催眠引導(dǎo)，放緩呼吸。音樂起，筆者詢問，“此刻跟丈夫關(guān)聯(lián)最密切的聯(lián)想是什么?”答：“婚紗照……”兩行清淚即刻奔涌而出，嘴唇顫抖……筆者提示闕女士，這里是安全的，請(qǐng)繼續(xù)回溯你的生活，美好的記憶，痛苦的記憶，音樂伴隨你。音樂進(jìn)行到15分鐘，闕女士開始嚎啕大哭。歷時(shí)七十分鐘，音樂淡出，筆者做喚醒式情緒導(dǎo)出。事后，其做了簡(jiǎn)單的陳述，音樂把她帶到和外婆的時(shí)光，外婆已不在人世，委屈的她投入外婆的懷抱，淤積的情感傾瀉而下。