《經濟參考報》2日報道，北京市衛生局副局長雷海潮在中國衛生經濟學會第十六次年會上表示，到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元。自1999年至今，除2010年外，城鎮基本醫療保險基金結余率都在20%以上。有專家指出，從實際情況看，目前基金結余比例已經遠高于發達國家控制在10%以下的水平。

　　一方面是參保者抱怨報銷比例低，另一方面卻有大量醫保基金處于“沉睡”狀態，網民認為，應完善醫保基金使用制度，避免出現民眾看病負擔重而醫保基金卻“花不出去”的現象。有網民提出，應該好好規劃，提高資金使用效率，把錢用在刀刃上。

　　使用效率偏低

　　“一邊錢多得花不了，一邊對老百姓醫保摳得要死。”網民“窗外的曙光”抱怨道。不少網民認為，報銷比例偏低是醫保結余率居高不下的重要原因。

　　“這報銷比例如何確定，俺至今都弄不明白！反正家人住了幾次院，所交押金，最后能拿回的最多也不過35%左右，這好像跟能報銷65%有差距吧？”網民“杜杜鵝”說。另有網民反映，農村居民醫療支出負擔更重。

　　對此，有網民指出，事實上，中國的醫保報銷比例并不算低。據媒體報道，國家衛生計生委體制改革司副司長、國務院醫改辦政策組負責人傅衛表示，到2015年，城鎮居民醫保、新農合政策范圍內的住院報銷比例將達到75%左右，門診統籌也將覆蓋所有地區，相應的支付比例會提高到50%以上。

　　“關鍵在于資金使用效率低，沒能讓患者實實在在地感受到報銷 比 例 提 高 帶 來 的 實 惠 。”網民“jocy潔”說。

　　支付原則過于謹慎

　　除了醫保基金使用效率不高外，有網民指出，過于謹慎的支付原則也導致醫保基金結余過高。據悉，我國醫療保險費的支付原則是“以收定支、略有結余”，醫保支付費率是根據這個原則確定的。

　　網民“迷途山澗”指出，受這種不合理原則的影響，一旦某地的醫保基金預計某財政年度要出現透支，它就會在一個財政年度末減少甚至停止向醫保定點醫療機構支付應報銷的醫藥費。這樣一來，醫保定點醫院原先墊資向患者提供醫療服務產生的醫藥費賬目就會打折扣。醫療機構只能通過多向患者推薦自費項目來消化由此帶來的損失。

　　確定合理結余率

　　針對我國醫保很多不完善之處，網民建議，一方面，應不斷擴大醫保覆蓋面、提高各類醫保報銷水平，提高資金使用效率，把錢花在刀刃上。

　　“結余多是好事，不要隨意說提高普通病和一般門診的報銷比例，應該好好規劃如何加大和提高特殊病、大病的范圍和報銷比例。有錢用在刀刃上，這樣可以防止再出現因病致貧的現象。”網民“大嘴大舌頭”說。

　　另一方面，網民稱，應該調整醫保基金過于謹慎的收支運行原則，確定一個和國際接軌的合理結余率。

　　網民“Chenyouzhun”指出，醫保的原則是收支平衡，略有節余，但受單基數制約，各地退休人數不斷增加，應對老齡化社會，解決辦法應調整為雙基數征收，量入為出，現收現支，稍作結余，在年度間做好平衡。（經濟參考報）