本報通訊員 趙 歡 任丹江
“該醫(yī)院的診療行為是否符合臨床操作規(guī)范?‘病程延長’是否必然導(dǎo)致原告損害后果的發(fā)生?”
“結(jié)合長期臨床實(shí)踐分析，醫(yī)院的診療行為符合臨床操作規(guī)范。”
7月20日，在商洛市中級人民法院舉行的原告劉某與被告某縣醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案專家論證會上，來自省市縣的多名專家學(xué)者，圍繞一份醫(yī)療損害責(zé)任糾紛訴前鑒定的因果關(guān)系、參與度等，現(xiàn)場答疑，并給出專業(yè)意見，為糾紛后續(xù)化解打下基礎(chǔ)。
當(dāng)天，另外兩起涉交通事故、建設(shè)工程領(lǐng)域案件鑒定論證會同步召開。這是商洛中院創(chuàng)新開展鑒源治理工作的生動實(shí)踐。
近年來，商洛中院立足審判實(shí)際，以高發(fā)多發(fā)的人身損害、利益關(guān)系復(fù)雜的醫(yī)療醫(yī)患、影響廣泛的建設(shè)工程類案件破題，整合力量、協(xié)同發(fā)力，聚力打造“高效、簡便、公正、權(quán)威、有效”的鑒源治理工作格局。2023年以來，全市法院受理交通事故、人身損害、建設(shè)工程等涉醫(yī)療和建工領(lǐng)域案件2770多件，其中涉及鑒定666件、訴前鑒定324件，利用專家答疑促解70多件。
聚焦難點(diǎn) 推動科學(xué)化支撐
“涉醫(yī)療和建工領(lǐng)域矛盾糾紛與人民群眾切身利益和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展穩(wěn)定息息相關(guān)。由于案件進(jìn)入司法程序后，之前積壓的鑒定問題專業(yè)、周期偏長、結(jié)果參差不齊等原因，致使醫(yī)患矛盾激化、當(dāng)事人對立情緒嚴(yán)重。”7月11日，在談及創(chuàng)新開展鑒源治理工作的初衷時，商洛中院司法技術(shù)室主任李靜說，“為達(dá)到訴訟預(yù)期，許多當(dāng)事人會要求重新鑒定，如此一來，不僅訴訟成本增加，還會因重復(fù)鑒定影響辦案周期。”
如何在“鑒源”上下功夫，讓“少鑒、慎鑒、信鑒”成為常態(tài)，是推深做實(shí)源頭解紛的“最優(yōu)解”。
為此，商洛中院形成由市委政法委、法院、衛(wèi)健、住建、醫(yī)調(diào)委等10多個部門齊抓共管，公安、檢察、司法行政以及高校、醫(yī)院各領(lǐng)域?qū)＜夜餐瑓⑴c的開放、共融、動態(tài)、權(quán)威化專業(yè)隊(duì)伍，力求前置化處理鑒定案件，并以此為支撐，解決法院專業(yè)人才匱乏掣肘。
匯聚力量 推動多元化整合
組建隊(duì)伍只是鑒源治理工作邁出的第一步。7月20日，由商洛中院推動的全市涉訴診療行為合規(guī)性審查工作室揭牌，為各領(lǐng)域?qū)＜腋寐穆毚罱似脚_。
該工作室系全國地市級層面成立的首個涉醫(yī)療損害賠償領(lǐng)域糾紛專業(yè)組織，整合了省市縣專家資源，暢通了當(dāng)事人、鑒定人、專家、法官、調(diào)解員等“五方渠道”，打通了多元解紛、訴前調(diào)解、案件審執(zhí)“三個環(huán)節(jié)”，實(shí)現(xiàn)鑒源治理全鏈條互聯(lián)互通、優(yōu)勢互補(bǔ)。
與此同時，為解決涉醫(yī)療、建工、環(huán)資類鑒定案件存在的瓶頸問題，商洛中院全面吸納省市縣各界專家，建立市域法庭科學(xué)技術(shù)專家?guī)欤着溉?2名建工領(lǐng)域?qū)＜摇?8名醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜摇?6名環(huán)保專家，充分發(fā)揮專家專業(yè)特長和行業(yè)權(quán)威，積極輔助和參與相關(guān)案件處理，預(yù)防和妥善處理類案糾紛。
貫通業(yè)務(wù) 推動流程化運(yùn)用
“法官，我只是在張某的鼻梁打了一拳，跟他的牙齒折裂沒關(guān)系，換牙錢不該由我賠。”4月18日，在處理一起人身損害糾紛時，作為原審被告的劉某反復(fù)陳述己方觀點(diǎn)，情緒激動。
據(jù)辦案法官鄧昊宇介紹，該案標(biāo)的額不到1萬元，啟動鑒定程序成本過高，且原被告為同村居民，家庭條件一般。“作為法官，既要把問題癥結(jié)查清，讓當(dāng)事人信服;又要從司法為民角度考量，低成本、高效率為當(dāng)事人解除‘痛點(diǎn)’。”鄧昊宇說。
思量再三后，鄧昊宇決定，不做司法鑒定，請求專家協(xié)助解決問題。隨即，他前往山陽縣醫(yī)院找到張某的主治醫(yī)生，又聯(lián)系省城的業(yè)務(wù)專家。通過醫(yī)生和專家分析，確定張某的牙齒折裂和劉某擊打無直接關(guān)系。據(jù)此，鄧昊宇聯(lián)合村干部，順利調(diào)解了該起糾紛，劉、張二人在聽取專家意見后，均表示信服，矛盾得以妥善化解。
商洛中院注重將各類專家、各領(lǐng)域人才充分運(yùn)用到訴前、調(diào)解、審判、執(zhí)行、案后回訪等環(huán)節(jié)，面向社會和當(dāng)事人，精準(zhǔn)提供司法服務(wù)，及時答疑釋惑，以提供專業(yè)判斷、問題釋明和論證支撐實(shí)現(xiàn)矛盾實(shí)質(zhì)性化解。
多元支持 推動主體化服務(wù)
“我宣誓，忠于國家，忠于人民，忠于憲法和法律，依法參加審判活動……”7月17日，商州法院舉行新任人民陪審員任命宣誓儀式暨培訓(xùn)會，91名人民陪審員代表集中宣誓任職。
鑒源治理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作，需要各領(lǐng)域?qū)＜摇⑷瞬哦嘣С郑灾黧w化服務(wù)明晰定位，能動履職。商洛中院廣泛吸納和引入人民陪審員、“能人”鄉(xiāng)賢、專家證人、專家輔助人、技術(shù)調(diào)查官、司法鑒定人等群體，通過專題輔導(dǎo)、舉辦培訓(xùn)班，與高等院校簽訂《合作協(xié)議》，加強(qiáng)與主管部門溝通聯(lián)絡(luò)等方式，不斷激發(fā)各類人才主體服務(wù)意識。
司法活動中，針對人身損害、交通事故，涉醫(yī)療、建設(shè)工程類專業(yè)案件有無鑒定必要、診療過程是否合規(guī)、鑒定結(jié)論是否妥當(dāng)?shù)葐栴}，法官邀請入庫專家、技術(shù)調(diào)查官等人員，進(jìn)行審查或參與訴訟活動，以“門診式”服務(wù)提供專業(yè)意見，促推糾紛化解在小、化解在早。
協(xié)同發(fā)力 推動一體化保障
商洛中院指導(dǎo)全市法院暢通內(nèi)部銜接機(jī)制，注重從人財(cái)物和陣地載體等方面一體化保障鑒源治理工作。加強(qiáng)外部溝通聯(lián)絡(luò)，深化協(xié)作、強(qiáng)化責(zé)任，完善聯(lián)動制度，讓專業(yè)意見和專業(yè)技能更好地服務(wù)高質(zhì)量審判、服務(wù)矛盾糾紛實(shí)質(zhì)性化解。定期梳理、征求法官及當(dāng)事人等對鑒定機(jī)構(gòu)意見，對收費(fèi)不合理、過程不透明、程序不規(guī)范、結(jié)果不科學(xué)、答疑不到位等情形，督促其整改落實(shí)，視情況從機(jī)構(gòu)名冊中剔除。
為進(jìn)一步保障鑒源治理工作，加強(qiáng)制度建設(shè)，商洛中院制定了《商洛市涉訴診療行為合規(guī)性審查工作機(jī)制》《具有專門知識人員輔助建筑領(lǐng)域糾紛審理工作管理辦法》等一批機(jī)制，推動用制度管人管事。