日前，功夫巨星李連杰自曝身患甲亢，心率最高達(dá)每分鐘140次，服用激素類藥物后身材發(fā)福走樣，醫(yī)生建議不宜多運(yùn)動(dòng)，連普通的運(yùn)動(dòng)也無法開展，沒辦法運(yùn)動(dòng)減肥。消息一出，有些患者擔(dān)心服用抗甲亢藥物會(huì)變胖。記者為此采訪了東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科主任金暉，金主任表示抗甲亢藥物本身不會(huì)引起肥胖，服用過量或者服用時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致甲減，可能會(huì)引起肥胖。
患甲亢為何會(huì)發(fā)胖
金暉主任指出，甲亢是代謝性旺盛的疾病，臨床上很多患者早期會(huì)表現(xiàn)出消瘦，吃得多反而瘦，這是甲亢的一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)。甲亢為什么在治療的過程中會(huì)出現(xiàn)超重、肥胖的現(xiàn)象呢？考慮有這樣幾個(gè)因素：甲亢在診斷治療后，醫(yī)生會(huì)告訴患者要減少運(yùn)動(dòng)，注意休息，增加蛋白質(zhì)、脂肪攝入量，患者吃得多了又沒有運(yùn)動(dòng)，體重就上去了；藥物治療以后甲亢得到控制，原來分解代謝旺盛轉(zhuǎn)成了平衡，甚至合成代謝大于分解代謝，體重也會(huì)增加；甲亢治療過程中沒有及時(shí)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)了甲狀腺功能減退，也就是甲減，繼而引起肥胖；功夫巨星李連杰在患病之前的運(yùn)動(dòng)量是比較大的，得了甲亢以后醫(yī)生建議少運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量突然驟減是容易肥胖的，很多運(yùn)動(dòng)員退役以后運(yùn)動(dòng)量減少體重就上去了。李連杰患病初期消瘦，現(xiàn)在肥胖可能是這些因素的綜合作用。
抗甲亢藥物本身不會(huì)引起肥胖
臨床上有很多的所謂增重、增肥的藥物，但是抗甲亢藥物本身不會(huì)造成肥胖，服用的劑量過了或者服用時(shí)間太長(zhǎng)了造成甲減，可能會(huì)引起肥胖。這時(shí)候出現(xiàn)的甲減是一過性的，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥可以恢復(fù)。那么，臨床上哪些藥物會(huì)引起肥胖呢？金主任說，糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松、地塞米松這些藥品超生理劑量使用后是會(huì)引起肥胖的，還有一些內(nèi)分泌科常見的降糖藥如胰島素、磺脲類藥品長(zhǎng)期使用以后也會(huì)導(dǎo)致體重增加或者出現(xiàn)肥胖趨勢(shì)。專家提醒，所有的藥品應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，根據(jù)醫(yī)生的診斷選擇合適的藥物、合適的劑量和用藥時(shí)間，注意藥物的療效和安全性之間的平衡，服藥期間還要注意監(jiān)測(cè)，定期到醫(yī)院復(fù)查。
甲亢患者病情穩(wěn)定后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
李連杰患甲亢醫(yī)生建議不宜多運(yùn)動(dòng)，一些患者會(huì)因此不敢運(yùn)動(dòng)。對(duì)此，金主任指出，有些甲亢患者在早期心率會(huì)非常快，會(huì)達(dá)到每分鐘120次、140次、160次，正常范圍是每分鐘60-100次。超負(fù)荷狀態(tài)下去運(yùn)動(dòng)，心率勢(shì)必會(huì)更快，造成更大的負(fù)荷。所以，醫(yī)生建議患者在甲亢早期或者合并心率過快的時(shí)候要盡量減少劇烈、過量的運(yùn)動(dòng)，但是散散步、走走路是可以的。治療一段時(shí)間后，如果甲亢得到控制，心率正常了，可以恢復(fù)到以前的運(yùn)動(dòng)量，開展走路、慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng)。一般的患者服藥1-2個(gè)月后病情就能得到控制，慢慢增加運(yùn)動(dòng)量。 錢鈺玲 整理
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日前，媒體報(bào)道了治療甲亢的廉價(jià)藥品他巴唑出現(xiàn)全國(guó)性的斷藥危機(jī)，進(jìn)口藥物賽治也是限量供應(yīng)，南京地區(qū)也出現(xiàn)了斷貨現(xiàn)象。
據(jù)東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科孫子林教授介紹，他巴唑是抗甲亢藥物中療效好、價(jià)格又便宜的藥，原先2塊錢左右就能買到。但是這種藥已經(jīng)斷貨有一段時(shí)間了。賽治是進(jìn)口藥，療效也比較好，33元一瓶，中大醫(yī)院現(xiàn)在每月限量供應(yīng)100盒，運(yùn)氣好的剛巧碰上有貨才能買得到。另外還有一種丙硫氧嘧啶，國(guó)產(chǎn)的五六塊錢，進(jìn)口的40元左右，療效不及他巴唑和賽治，但副作用要小一些，現(xiàn)在醫(yī)院有售。
甲亢病人可以用其他藥代替嗎？孫教授說，病人用了好多年的他巴唑或賽治，如果突然換藥，可能各項(xiàng)指標(biāo)又不正常了，而且其他藥物比如丙硫氧嘧啶對(duì)有些病人是不管用的。他巴唑是首選藥物，北京、上海的醫(yī)院可能有貨，有條件的病人可以去看看。如果病人要換藥，應(yīng)該咨詢專業(yè)醫(yī)生。 錢鈺玲