本報訊 （通訊員 石 濤）近年來，商州區(qū)紀委監(jiān)委立足監(jiān)督保障執(zhí)行、促進完善發(fā)展職責，督促推動區(qū)醫(yī)療保障局等部門扎實開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治，通過清單化管理、精準化監(jiān)督，切實維護基金安全。
　　商州區(qū)紀委監(jiān)委緊盯專項整治重點，推動建立多部門協(xié)同的“突擊戰(zhàn)”工作機制，督促區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)督等9部門成立專項工作領(lǐng)導小組，制發(fā)任務(wù)清單，明確整治重點。針對藥品追溯碼管理、欺詐騙保等突出問題，開展聯(lián)合檢查，深挖問題線索。專項整治以來，已對全區(qū)76家定點醫(yī)藥機構(gòu)進行拉網(wǎng)式檢查，曝光典型案例6起，對7家機構(gòu)立案查處，對10家機構(gòu)進行協(xié)議處理，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議5家，解除協(xié)議15家，并對15名相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理處理扣分。通過智能審核、專項檢查及受理群眾舉報等多種方式，累計追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金逾140萬元，清繳追回資金24.68萬元。
　　在強化案件查辦方面，立案查處醫(yī)保基金管理突出問題7件，處分3人，同時持續(xù)關(guān)注重點案件進展，督促依法處置，針對參保人任某茸涉嫌隱瞞外傷原因騙取醫(yī)保基金案，已督促全額追回違規(guī)報銷基金1.04萬元，并跟進司法審理；針對公安部門正在偵辦的高某等3人涉嫌詐騙醫(yī)保基金案，持續(xù)關(guān)注深挖問題線索。
　　在為民辦實事方面，推進辦理“一領(lǐng)域一實事”“一鎮(zhèn)街一實事”3件，督促推動區(qū)醫(yī)保局建立“容缺受理+限時辦結(jié)”機制，將生育津貼辦理時限從法定30個工作日壓縮至10個工作日，實現(xiàn)“資料齊全即時辦、特殊情況跟蹤辦”；運用“6313”防返貧動態(tài)監(jiān)測及幫扶工作機制，及時將低收入群體納入監(jiān)測范圍，累計享受醫(yī)療救助7673人次，救助金額494.1萬元；推進集采藥品實行“零差價”銷售，比非集采藥品銷售價格平均降幅達50%以上，降幅最高達到93.2%，累計為群眾減少藥品費用1950萬元，大幅提升群眾滿意度。
　　為鞏固集中整治成效，區(qū)紀委監(jiān)委注重以案促治，督促主管部門強化源頭治理，推動區(qū)醫(yī)保局完善“省市區(qū)鎮(zhèn)村”五級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化門診慢特病申請報銷流程，全力推進全區(qū)集采藥品“三進”活動，持續(xù)督促加強監(jiān)管隊伍建設(shè)和信息化投入，推動構(gòu)建醫(yī)保基金監(jiān)管長效機制，筑牢基金安全防線。